Plano Municipal de Enfrentamento, Monitoramento Epidemiológico, Vigilância por Ovitrampas e Governança Orçamentária das Arboviroses

Coordenação Institucional do Plano: Joice Gama Lopes e Paula Adriana de Miranda (Coordenação de Endemias / Arboviroses).
Elaboração Técnica: Almir Lemgruber (Responsável Técnico / Agente de Endemias).

O desencadeamento das ações operacionais do Plano de Contingência segue a distribuição de competências formais por área de atuação no SUS de Carmo/RJ:

O documento foi formalmente protocolado junto à Secretaria Executiva do Conselho Municipal de Saúde de Carmo/RJ (CMS) para apreciação, deliberação e homologação em plenária ordinária. Conforme preconizado no Modelo Oficial da SES-RJ, a ata e a respectiva resolução de homologação serão anexadas aos autos do processo e encaminhadas à SES-RJ/SUPESP assim que concluída a tramitação regimental.

População-Alvo: 17.741 habitantes do Município de Carmo/RJ (censo/projeção IBGE 2025).
Período de Vigência: Biênio 2026/2028 (alinhado ao modelo oficial da SES-RJ).
Objetivo Geral: Reduzir a morbimortalidade por Dengue, Zika e Chikungunya no Município de Carmo/RJ mediante integração da vigilância entomológica de alta resolução (Plataforma Conta Ovos), manejo clínico qualificado e resposta rápida coordenada.
Objetivos Específicos por Componente:

• Vigilância Epidemiológica: Notificar e investigar oportunamente 100% dos casos suspeitos e óbitos; monitorar semanalmente a curva epidemiológica municipal.
• Controle Vetorial: Monitorar semanalmente 43 ovitrampas da Plataforma Conta Ovos, priorizar logradouros críticos para bloqueio viral e manter o índice predial abaixo de 1%.
• Assistência à Saúde: Garantir acolhimento com classificação de risco em 100% da rede e hidratação oral precoce para evitar evolução para choque e óbito.
• Comunicação e Mobilização: Fomentar a eliminação mecânica semanal de criadouros em 100% dos domicílios através da estratégia "10 Minutos Contra o Aedes".
• Gestão e Sustentabilidade: Assegurar recursos orçamentários previstos na LOA 2026 (R$ 41,4M) e manter estoque estratégico de soro e medicamentos para 60 dias de consumo.

As metas operacionais do Município de Carmo/RJ estão estruturadas com indicadores numéricos e percentuais auditáveis:

Análise Retrospectiva (2021 a 2025/2026): O Município de Carmo apresentou padrão endêmico de baixa transmissão entre 2021 e 2023 (média anual de 14 casos notificados), seguido por expressiva onda epidêmica em 2024, que totalizou 1.528 casos prováveis de Dengue e taxa de incidência superior a 1.200/100 mil hab. em fevereiro/2024 (Nível 2 de Alerta). O ano de 2025 registrou desaceleração para níveis de controle.
Perfil Epidemiológico:

• Pessoa: Maior concentração de casos na faixa etária produtiva de 20 a 49 anos (54,2%), com leve predomínio no sexo feminino (56,8%), refletindo maior permanência peridomiciliar diurna.
• Tempo: A sazonalidade histórica concentra mais de 78% dos casos entre as Semanas Epidemiológicas 05 e 20 (fevereiro a maio), período de maior temperatura e pluviosidade.
• Lugar: Os bairros de maior densidade e vulnerabilidade concentram a maioria das notificações: Centro, Valparaíso, Progresso, Influência e Jardim Centenário.

Sorotipos Circulantes: Amostras analisadas pelo LACEN-RJ Noel Nutels confirmaram a circulação predominante dos sorotipos DENV-1 e DENV-2 no território carmense e na Região Serrana. Mantém-se vigilância laboratorial ativa contínua via RT-PCR para detecção precoce de eventual introdução dos sorotipos DENV-3 e DENV-4.

Distribuição Vetorial e Indicadores: O Município opera rede sentinela de 43 ovitrampas semanais (Plataforma Conta Ovos), gerando Índices de Positividade de Ovitrampas (IPO) e Índices de Densidade de Ovos (IDO) com alta sensibilidade espacial. O IPO médio municipal situa-se em 55,0% (SE 08/2025), com presença confirmada de Aedes aegypti e Aedes albopictus em áreas de transição periurbana.
Interface com Fatores Ambientais:

• Abastecimento de Água: Episódios sazonais de intermitência na rede pública de água induzem o hábito de armazenamento doméstico em caixas d'água ao nível do solo, tambores e tonéis plásticos sem vedação adequada, constituindo os principais criadouros de alta produtividade larvária identificados nas vistorias.
• Coleta e Manejo de Resíduos Sólidos (Lixo): O descarte irregular de inservíveis, recipientes plásticos, latas e pneus em terrenos baldios e encostas (notadamente em bairros como Valparaíso e Influência) potencializa a formação de microcriadouros após as chuvas de verão. O plano pactua com a Secretaria de Obras e Serviços Públicos um calendário quinzenal de coleta de entulhos ("Operação Bota-Fora") nas áreas de alta densidade vetorial.

Unidade Hospitalar de Referência Municipal:
Nome: Hospital Nossa Senhora do Carmo (HNSC) — Hospital Geral / Pronto Atendimento 24 Horas.
Endereço Completo: Praça Alexandre de Mello, nº 89 (acesso ambulatorial pela Praça Getúlio Vargas, nº 50), Centro, Carmo/RJ — CEP: 28640-000.
Identificação Sanitária: CNES 2272601 · Telefone de Contato: (22) 2537-1222.
Capacidade Instalada: 32 leitos de clínica médica cadastrados, sala de emergência/estabilização de choque com respiradores mecânicos e monitores cardíacos, e leitos de hidratação venosa assistida.

Referência Municipal: Hospital Nossa Senhora do Carmo (HNSC) para internação de formas graves (artrite incapacitante aguda, desidratação, sepse) e Policlínica Municipal / Centro de Especialidades Médicas para acompanhamento da fase subaguda e crônica de artralgia por Chikungunya. Casos neurológicos complexos (Síndrome de Guillain-Barré e mielite) são estabilizados no HNSC e regulados via SER-RJ para centros de neurologia regional.

Aplicação da fórmula paramétrica oficial da SES-RJ aos cenários operacionais de Carmo/RJ:

O Hospital Nossa Senhora do Carmo possui 32 leitos clínicos cadastrados no CNES, garantindo cobertura superior a 100% da necessidade calculada mesmo no pico epidêmico máximo de 1.000 pacientes/mês.

Memória de Cálculo Oficial SES-RJ: Para cada 1.000 pacientes/mês, são geradas 5 internações de UTI, exigindo 1 leito de terapia intensiva (considerando permanência média de 6 dias). Para a escala demográfica de Carmo/RJ (pico histórico de 500 a 700 casos/mês), a necessidade média situa-se entre 0,5 e 1,0 leito de UTI adulto/pediátrico.
Declaração Formal de Pactuação de Leitos: O Município de Carmo NÃO dispõe de leitos de UTI próprios nem de leitos pactuados fora da Regulação Estadual. A totalidade das vagas de terapia intensiva necessárias é regulada exclusivamente pelo Serviço Estadual de Regulação (SER-RJ) / Central Regional Serrana, com referências hospitalares regionais no Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (HCTCO) e Hospital Municipal Raul Sertã (Nova Friburgo).

Fluxo de Regulação e Internação:

1. Atendimento e Triagem: Paciente com sinais de alarme ou choque (Grupos C e D) é admitido no Pronto Atendimento do Hospital Nossa Senhora do Carmo para estabilização imediata.
2. Inserção no SER-RJ: O médico assistente preenche o laudo de solicitação com critérios clínicos, hematócrito, contagem de plaquetas e sinais vitais, e o Núcleo Interno de Regulação (NIR) cadastra o pedido no portal do Serviço Estadual de Regulação (SER-RJ).
3. Autorização e Vaga: A Central de Regulação Regional Serrana (Teresópolis/RJ) avalia a prioridade clínica e autoriza a vaga na unidade terciária de destino.
4. Transporte Sanitário: O transporte inter-hospitalar é realizado por ambulância de suporte avançado (USA) do SAMU 192 ou da Secretaria Municipal de Saúde, acompanhada de médico e enfermeiro.

Para garantir a recomposição e ampliação das equipes multiprofissionais do Hospital Nossa Senhora do Carmo e unidades de urgência durante períodos epidêmicos, o Município prevê:

• Concurso Público e Processos Seletivos: Convocação imediata de aprovados em cadastro de reserva e prorrogação de editais (amparada nos Decretos nº 6.619/2025 e nº 6.647/2026);
• Contratação Emergencial Temporária: Abertura de Processo Seletivo Simplificado emergencial para médicos clínicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e biomédicos caso haja decretação de emergência em saúde pública;
• Regime Adicional de Serviço (RAS) / Plantões Extras: Autorização de pagamento de plantões adicionais para reforço das escalas de triagem, observação e hidratação rápida;
• Suspensão Temporária de Férias: Suspensão temporária de concessão de férias eletivas e licenças-prêmio para profissionais de enfermagem e medicina durante os meses de pico sazonal (fevereiro a abril).

Laboratório de Referência: LACEN-RJ "Noel Nutels" (Rua do Resende, nº 118, Centro, Rio de Janeiro/RJ).
Critérios Clínicos de Coleta: RT-PCR para isolamento e genotipagem viral (coleta do 1º ao 5º dia de início dos sintomas); Sorologia IgM/IgG por ELISA (coleta a partir do 6º dia de sintomas). Prioridade absoluta de coleta para gestantes, crianças, casos internados (Grupos C e D) e óbitos suspeitos.
Fluxo de Transporte e Tempo de Envio: Amostras de sangue são coletadas nas unidades ou laboratório municipal, centrifugadas para obtenção de soro, cadastradas imediatamente no sistema informatizado GAL (Gerenciador de Ambiente Laboratorial) e acondicionadas sob refrigeração de 2°C a 8°C (ou em freezer a -20°C para RT-PCR). O transporte ao LACEN-RJ é feito por viatura oficial da Secretaria Municipal de Saúde em caixas isotérmicas com monitoramento de temperatura. Tempo decorrente entre coleta e envio: até 24 a 48 horas para amostras urgentes/óbitos e rotina semanal (até 72 horas) para casos ambulatoriais.

Painel de Exames Inespecíficos Disponíveis no Município: Hemograma completo com dosagem de hematócrito e contagem automatizada de plaquetas, dosagem de transaminases (TGO/AST e TGP/ALT), ureia, creatinina, glicemia e coagulograma básico.
Tempo Decorrente Medido em Horas: Rotina ambulatorial: laudo emitido em até 4 horas; Urgência (Grupos B e C): laudo emitido em até 1 a 2 horas; Emergência e Choque (Grupo D): laudo emergencial liberado em bancada em 30 a 60 minutos.

O fluxo laboratorial do Município de Carmo/RJ cumpre rigorosamente os prazos máximos estabelecidos pelas Diretrizes do Ministério da Saúde para cada estadiamento clínico:

1. Laboratório Municipal de Análises Clínicas de Carmo:
Endereço: Rua Barão de Aquino, s/n (anexo à Policlínica Municipal / Centro de Saúde), Centro, Carmo/RJ.
Forma de Contratação / Vínculo: Rede Própria Municipal (Secretaria Municipal de Saúde). Atende à demanda de exames eletivos e de urgência ambulatorial da Atenção Básica de segunda a sexta-feira.

2. Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Nossa Senhora do Carmo:
Endereço: Praça Alexandre de Mello, nº 89 / Praça Getúlio Vargas, Centro, Carmo/RJ.
Forma de Contratação / Vínculo: Rede Conveniada SUS / Hospital Filantrópico com Contratualização Municipal. Atendimento ininterrupto 24 horas por dia (incluindo plantões noturnos, sábados, domingos e feriados) para pacientes de urgência, emergência e internação hospitalar.

Acolhimento qualificado na porta de entrada por profissional enfermeiro capacitado, adotando o Protocolo de Classificação de Risco do Ministério da Saúde. Procedimentos obrigatórios na triagem: identificação da queixa principal e data de início de sintomas, aferição de pressão arterial (sentado e deitado), frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura axilar e realização obrigatória da Prova do Laço em pacientes sintomáticos do Grupo B. Encaminhamento imediato para sala de hidratação ou leito de emergência sem barreiras burocráticas.

Adoção integral das diretrizes técnicas e manuais oficiais de conduta clínica do Ministério da Saúde: manual "Dengue: Diagnóstico e Manejo Clínico — Adulto e Criança" (6ª edição revista, Ministério da Saúde, 2024), manual "Chikungunya: Manejo Clínico" e diretrizes para infecção pelo vírus Zika e vigilância de anomalias congênitas.

Designação de Responsável Municipal (PEAMSP): Designado formalmente o Responsável Técnico de Enfermagem pelo Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) da Secretaria Municipal de Saúde de Carmo como ponto focal municipal do Plano Estadual de Ações de Melhorias para a Segurança do Paciente (PEAMSP).
Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) com as 6 Metas Internacionais:

• Meta 1 (Identificação Correta): Pulseira padronizada com nome completo e data de nascimento em todos os pacientes em hidratação venosa ou observação.
• Meta 2 (Comunicação Efetiva): Registro em prontuário padronizado e passagem de plantão estruturada no método SBAR.
• Meta 3 (Segurança na Prescrição e Administração de Medicamentos): Dupla checagem de soluções parenterais, cálculo milimétrico de volume de soro e vedação de uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e ácido acetilsalicílico (AAS).
• Meta 4 (Cirurgia e Procedimentos Seguros): Técnica asséptica rigorosa em punções venosas periféricas e descarte adequado de perfurocortantes.
• Meta 5 (Higienização das Mãos): Disponibilização de pontos de fricção com álcool em gel a 70% e lavatórios com sabonete líquido em 100% dos leitos de hidratação.
• Meta 6 (Prevenção de Quedas): Manutenção de grades de leitos elevadas e auxílio na deambulação para pacientes com hipotensão postural decorrente de desidratação.

Sistema de Notificação e Investigação: Notificação obrigatória de quase-falhas (near miss), incidentes e eventos adversos ao Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) municipal e alimentação regular no sistema NOTIVISA da ANVISA.

1. Unidade de Referência 24h e Finais de Semana: Pronto Atendimento do Hospital Nossa Senhora do Carmo (Praça Alexandre de Mello, nº 89 / Praça Getúlio Vargas, Centro, Carmo/RJ), com funcionamento ininterrupto 24 horas por dia, 7 dias por semana.
2. Unidade de Reabilitação para Crianças com Microcefalia:
Nome: Centro Municipal de Reabilitação e Fisioterapia de Carmo.
Endereço Completo: Rua Abreu Loureiro, nº 120, Centro, Carmo/RJ.
Oferece fisioterapia motora, estimulação precoce e fonoaudiologia; casos de alta complexidade com acompanhamento neuropediátrico continuado são regulados e pactuados junto ao Centro Especializado em Reabilitação (CER Regional).
3. Estratégias para Ampliação do Atendimento em Epidemia: Prorrogação do horário de funcionamento das unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF) até às 19h/20h nos dias úteis e abertura aos sábados (Polo de Acolhimento e Hidratação na UBS Centro das 8h às 17h).
4. Recursos Materiais e Humanos: Equipes compostas por médicos, enfermeiros e técnicos; poltronas reclináveis para hidratação oral/venosa, suportes de soro, oxímetros, glicosímetros e esfigmomanômetros com manguito pediátrico e adulto.

A transferência de pacientes em estado grave ou instável (Grupos C e D) é assegurada pela base do SAMU 192 (Central Regional Serrana) em articulação com a frota sanitária própria da Secretaria Municipal de Saúde de Carmo:

• Ambulâncias Tipo B (Suporte Básico): 2 viaturas equipadas com imobilizadores, oxigenoterapia e materiais de primeiros socorros para transporte de pacientes compensados;
• Ambulância Tipo D (Suporte Avançado / UTI Móvel): 1 viatura equipada com respirador de transporte, monitor multiparamétrico com desfibrilador/cardioversor, bombas de infusão contínua e maleta de intubação endotraqueal com médico e enfermeiro plantonistas acionados para transferências terciárias reguladas via SER-RJ.

Insumos Estratégicos Padronizados: Solução Fisiológica a 0,9% e Ringer Lactato (frascos de 500ml e 1.000ml), Sais de Reidratação Oral (envelopes de 27,9g), Dipirona (solução oral 500mg/ml e ampolas injetáveis), Paracetamol comprimidos/gotas, Dramin, equipos de macrogotas, cateteres intravenosos periféricos (calibres 18G, 20G, 22G e 24G), agulhas e seringas descartáveis.
Mecanismos de Suprimento em Períodos Epidêmicos:

• Estoque Estratégico de Reserva: Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) municipal com margem reguladora dimensionada para suprir 60 dias de pico de consumo;
• Atas de Registro de Preços Vigentes: Instrumentos licitatórios ativos para aquisição imediata de soluções parenterais sem descontinuidade;
• Dispensa Emergencial de Licitação: Previsão expressa de autorização para contratação direta por emergência em saúde pública com amparo no art. 75, inciso VIII da Lei Federal nº 14.133/2021 em caso de decretação de surto pelo Poder Executivo Municipal.

A Vigilância Epidemiológica estabelece protocolo de rastreamento com meta de 100% de acompanhamento:

• Gestantes com Suspeita/Confirmação de Zika: Notificação compulsória imediata; inclusão obrigatória no pré-natal de alto risco da Clínica da Mulher (Policlínica Municipal), com acompanhamento ultrassonográfico seriado mensal e coleta de PCR/sorologia;
• Recém-Nascidos com Microcefalia / Anomalias Congênitas: Investigação clínica e laboratorial completa no nascimento (medida de perímetro cefálico, tomografia/ultrassom transfontanelar, sorologia e RT-PCR) e encaminhamento para linha de reabilitação e estimulação precoce no Centro Municipal de Reabilitação e Fisioterapia de Carmo.

Monitoramento ativo de 100% dos pacientes que manifestarem sintomas neurológicos pós-arboviroses (Síndrome de Guillain-Barré, encefalomielite disseminada aguda, paralisias flácidas agudas). Todo caso identificado no Pronto Atendimento ou rede básica é notificado imediatamente no SINAN, submetido a coleta de líquor e soro para painel viral no LACEN-RJ e encaminhado com suporte intensivo no HNSC até a liberação de vaga regulada via SER-RJ.

O Município mantém o Comitê Municipal de Investigação de Óbitos por Arboviroses, composto por médico, enfermeiro e coordenador de vigilância epidemiológica. Todo óbito suspeito desencadeia visita domiciliar e autópsia verbal em até 48 horas, busca de prontuários hospitalares e encerramento definitivo da ficha de investigação e declaração de óbito no SINAN/SIM no prazo máximo improrrogável de até 07 dias corridos, atendendo rigorosamente à meta pactuada na CIB-RJ.

Comunicação direta e em tempo real da equipe de Vigilância Epidemiológica de Carmo com o CIEVS-RJ (Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde) e com a Gerência de Doenças Transmitidas por Vetores e Zoonoses da SES-RJ. Envio semanal de bancos de dados depurados do SINAN, participação quinzenal nas reuniões da Câmara Técnica da CIR Serrana e acionamento do Estado para apoio especializado em investigações epidemiológicas de surtos.

Durante períodos epidêmicos ou de alerta, a Vigilância Epidemiológica executa busca ativa diária nos boletins de atendimento do Pronto Atendimento do HNSC e das 7 UBS/ESF, com ênfase no rastreamento imediato de pacientes apresentando febre e exantema cutâneo súbito. Elaboração e divulgação de Boletins Epidemiológicos Semanais para o corpo clínico do município, imprensa e Conselho Municipal de Saúde, detalhando distribuição espacial e taxas de incidência.

Referência estadual: LACEN-RJ Noel Nutels. Todas as requisições de exames específicos são cadastradas obrigatoriamente no sistema online GAL pela equipe laboratorial municipal no momento da coleta. Amostras coletadas na janela de até 5 dias são destinadas à biologia molecular (RT-PCR), e após o 6º dia, ao ensaio imunoenzimático (MAC-ELISA IgM). Kits de tubos secos estéreis e tubos com gel separador são previamente distribuídos em 100% das unidades básicas e hospitalares.

Monitoramento contínuo dos laudos liberados no sistema GAL pelo técnico responsável da vigilância. A cada laudo positivo emitido (seja pelo LACEN-RJ ou pelos laboratórios inespecíficos municipais), os dados cadastrais e o endereço georreferenciado do paciente são repassados em prazo inferior a 24 horas para a Coordenação de Endemias, que aciona as equipes de campo para o Bloqueio de Transmissão Viral (BTV) no quarteirão de residência e trabalho do caso.

Para reduzir a taxa de pendências em visitas bimestrais (habitualmente superior a 15% por motivo de moradores ausentes em horário comercial), o Município adota:

• Mutirões aos Sábados e Finais de Semana: Escalas de resgate aos sábados ("Sábado sem Mosquito") com pagamento de gratificação/RAS para vistoria exclusiva de imóveis fechados no ciclo regular;
• Horários Alternativos ("Visita do Trabalhador"): Vistorias estendidas no início da manhã (7h às 8h30) e ao final da tarde (17h30 às 19h);
• Articulação com Imobiliárias: Protocolo de cooperação com administradoras de imóveis e corretores locais para franqueamento de acesso a imóveis desocupados ou para locação;
• Notificação Formal: Aplicação de notificação administrativa com base no Código de Posturas Municipais e Lei Sanitária em caso de recusa reiterada de acesso.

1. Utilização de UBV (Ultra Baixo Volume): Aplicação de inseticida adulticida por meio de nebulizadores costais motorizados em raio de 150 metros ao redor de casos suspeitos notificados (bloqueio viral focal). Em caso de surto epidêmico generalizado, solicitação formal à SES-RJ para deslocamento de veículos pesados de UBV (fumacê veicular) conforme critérios técnicos normatizados pelo Ministério da Saúde.
2. Eliminação Mecânica de Criadouros: Prioridade absoluta ao controle físico/mecânico (remoção, descarte e vedação), reservando-se o uso de larvicida biológico (BTI) exclusivamente para depósitos fixos e impossíveis de eliminar.
3. Controle Específico no Raio das Unidades de Saúde (Perifocal): Protocolo intensivo obrigatório: varredura entomológica semanal em um raio de 300 metros ao redor do Hospital Nossa Senhora do Carmo, da Policlínica Municipal e das 7 Unidades Básicas de Saúde, com eliminação de depósitos, vedação de cisternas e tratamento preventivo contínuo, prevenindo a transmissão vetorial nosocomial a pacientes debilitados ou acompanhantes.
4. Integração com a Situação Epidemiológica: O direcionamento das frentes de bloqueio obedece em tempo real aos alertas semanais de postura gerados pelas ovitrampas da Plataforma Conta Ovos.

Quadro comparativo de recursos materiais para desenvolvimento das operações de controle vetorial em Carmo/RJ:

Quadro de pessoal concursado ativo composto por 11 Agentes de Combate às Endemias (ACE) amparados pela Emenda Constitucional nº 120/2022 e pelos Decretos Municipais nº 6.619/2025 e nº 6.647/2026. Todos os profissionais são certificados no curso de aperfeiçoamento técnico "Saúde com Agentes" (Ministério da Saúde/UFRGS). A força operacional é distribuída em: 8 ACE dedicados à rotina de visitas domiciliares bimestrais, 2 ACE dedicados às ações imediatas de Bloqueio de Transmissão Viral (BTV) e monitoramento semanal das 43 ovitrampas (Conta Ovos), e 1 supervisor de campo dedicado às vistorias quinzenais nos 28 Pontos Estratégicos cadastrados (borracharias, ferros-velhos, oficinas mecânicas e cemitérios).

Plano Municipal de Mobilização Social e Comunicação Estruturada:

• Mídia Regional e Rádio Local: Veiculação de spots educativos semanais nas emissoras de rádio comunitária e cobertura informativa nos portais oficiais do município;
• Programa Saúde na Escola (PSE): Ações pedagógicas nas escolas municipais e estaduais com formação dos alunos como multiplicadores mirins de combate aos criadouros;
• Lideranças Religiosas e Comunitárias: Engajamento de párocos, pastores e presidentes de associações de moradores para reforço dos alertas durante reuniões e cultos;
• Dia D Municipal: Realização de mutirão integrado ("Carmo sem Mosquito") no início do verão reunindo servidores da Saúde, Obras, Defesa Civil e voluntários.

Assegurada a impressão e distribuição domiciliar continuada de 10.000 folhetos educativos ilustrados com tiragem custeada pela Secretaria Municipal de Saúde. O material contém o checklist ilustrado da rotina de 10 minutos (verificação de calhas, pratinhos de plantas, garrafas viradas para baixo, vedação de caixas d'água e descarte correto de lixo), sendo entregue diretamente em mãos pelas equipes de 34 ACS e 11 ACE durante as visitas domiciliares regulares.

Comitê Intersetorial de Enfrentamento às Arboviroses: Instituído por Decreto Municipal sob a presidência da Secretária Municipal de Saúde e coordenação executiva do Responsável Técnico de Vigilância, reunindo representantes das Secretarias de Obras e Serviços Públicos, Meio Ambiente, Educação, Assistência Social e Defesa Civil Municipal.
Implantação e Periodicidade da Sala de Situação: Instalada fisicamente na sede da Secretaria Municipal de Saúde, dotada de painéis informatizados de geoprocessamento da Plataforma Conta Ovos e dados do SINAN. Periodicidade das Reuniões: Encontros ordinários quinzenais durante o período de interepidemia/alerta (maio a novembro) e reuniões operacionais semanais durante os períodos sazonais de pico ou emergência epidemiológica (dezembro a abril).

Matriz de atribuições das Equipes de Saúde da Família (ESF) e dos 34 Agentes Comunitários de Saúde (ACS):

O Município de Carmo/RJ conta com 100% de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) em toda a sua extensão territorial urbana e distrital rural, assegurada por 7 Equipes de Saúde da Família multiprofissionais completas e 34 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) concursados e ativos cadastrados no SCNES, proporcionando capilaridade assistencial irrestrita aos 17.741 habitantes do município.

1. Capacitação Continuada das Redes Pública e Privada: O plano estabelece cronograma anual obrigatório de atualização clínica sobre manejo de arboviroses voltado tanto para profissionais da rede municipal SUS (médicos, enfermeiros e farmacêuticos das UBS e hospital) quanto para o corpo clínico da REDE PRIVADA (médicos de consultórios particulares, clínicas privadas e farmacêuticos de drogarias comerciais de Carmo), com ênfase no reconhecimento precoce dos sinais de alarme (dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hipotensão postural, lipotimia, sangramento de mucosa, letargia) e na conduta imediata de hidratação vigorosa.
2. Protocolo de Capacitação de Reforço Imediato em Unidades com Registro de Óbito: Em estrita conformidade com a diretriz da SES-RJ, fica instituído que sempre que uma unidade de saúde (hospitalar ou ambulatorial) registrar ocorrência de óbito por dengue, chikungunya ou zika, a Coordenação de Vigilância em Saúde e a Direção Médica realizarão, no prazo máximo de 48 a 72 horas após a investigação do caso, uma oficina presencial de reciclagem clínica e alinhamento de conduta para 100% da equipe assistencial daquela unidade, com auditoria de prontuários e revisão detalhada dos pontos críticos de manejo clínico e monitoramento hemodinâmico.